Para poder direcionar o tratamento, precisamos primeiro entender de que tipo de lesão estamos falando, qual o seu grau e localização, se existem lesões associadas neste joelho, além de qual o potencial de cicatrização que a região do menisco lesionado apresenta. Mas vamos devagar… uma coisa de cada vez!
Quando falamos que alguns casos não precisam de cirurgia, geralmente significa que o potencial desta lesão passar a gerar prejuízos para a articulação é pequeno, ou que devido a uma elevada chance de cicatrização, não pensamos em intervir com abordagens cirúrgicas em um caso que pode muito bem ter a resolução dos sintomas, desde que sejam respeitadas as restrições indicadas e seja realizada uma reabilitação adequada com fisioterapia. Outra possibilidade de tratamento não-cirúrgico é se tratar de uma lesão degenerativa em que o tratamento com fortalecimento muscular pode ser responsável pela melhora do quadro clínico. É importante se manter um acompanhamento bastante próximo destes pacientes.
Tradicionalmente, as cirurgias que eram realizadas para tratamento das lesões de menisco envolviam a retirada da porção lesionada: a chamada meniscectomia. Se a retirada é apenas do local em que existe a lesão, preservando o restante do menisco, damos o nome de meniscectomia parcial. Já quando se opta por remover todo o menisco lesionado, chamamos de meniscectomia total.
(Figura 1)
(Figura 2)
Agora nas últimas décadas, com o surgimento de novas técnicas cirúrgicas, novos estudos e novos dispositivos, tem se realizado cirurgias em que o objetivo principal é a preservação meniscal. Isso se dá principalmente com os procedimentos de sutura do menisco, que nada mais é do que o médico costurar a porção lesionada, para aumentar a chance de cicatrização. Apesar de a sutura meniscal não ser possível em todos os casos, ela diminuiu a necessidade de retirada dessa estrutura do joelho (meniscectomia), evitando assim o aumento da sobrecarga da cartilagem.
Como os meniscos preenchem os espaços entre os ossos do fêmur e da tíbia, eles, além de fornecer parte da estabilidade, atuam absorvendo parte do impacto transmitido pelos ossos do joelho. Frente a uma lesão, é possível que estas funções sejam prejudicadas de alguma maneira. Comumente as lesões que acontecem durante atividades esportivas podem vir associadas a outras, como a lesão do ligamento cruzado anterior. Assim, é fundamental uma avaliação de um médico especialista para que a indicação do tratamento de uma lesão de menisco e acompanhamento tragam bons resultados.
